viernes, 10 de agosto de 2012

INTRODUCCIÓN ANATOMIA CINTURA PÉLVICA

 INTRODUCCIÓN

 La cintura pélvica es una estructura anatómica altamente especializada desde el punto de vista des su miología, irrigación e inervación ya que contiene órganos muy valiosos y tiene una especial importancia por la solidez de su sistema articular y la función esencial en la estática y en la protección de órganos reproductores, vejiga, intestinos entre otros órganos.  
De forma general la pelvis esta constituida por la unión de los dos huesos coxales y del sacro, la pelvis esta situada en la parte más baja del tronco y responde, en el adulto de talla ordinaria, a la parte media del cuerpo:  puede aceptarse que es algo más alta en el hombre que en la mujer.  En su conjunto se presenta como un cono truncado, cuya base es superior y el vértice inferior.

OBJETIVOS:

  • Identificar las estructuras anatómicas óseas y musculares más relevantes de la cintura pélvica.
  •  Reconocer las estructuras vasculares y nerviosas que se ven involucradas en el sosten y sensibilidad de la cintura escapular.
  • Identificar la importancia de ésta estructura anatómica.

MIOLOGÍA DE LA CINTURA PÉLVICA

MÚSCULOS DE LA CINTURA PÉLVICA

  1. Músculos del Periné: el piso de la pelvis se constituye por tres planos;

    • Profundo: tambien llamado diafragma pelviano, constituido por el elevador del ano y el m.isquiococcigeo.
    • Medio: constituido por el transverso profundo y el esfinter ext. De la uretra. 
    • Superficial: formado por el transverso superficial, esfinter ext.del ano, isquiocavernoso; en el hombre: bulbocavernoso y en la mujer: bulbovestivular y el constrictor de la vulva.

  2. Plano Muscular Profundo:
    •  M. Elevador del ano
      •  esfinteriano- se inserta a 0,5 cm de la sinfisis del pubis, cara post del pubis, aponeurosis del obturatris , espina ciatica y de alli las fibras se dirigen a la cara post. Y lateral del conducto anal.
      •  elevadora- se inserta en la porcion restante del pubis y sus fibras se dirigen a la cara anterior y lateral del conducto anal; rafe ano-coccigeo y 2 ultimas vertebras coccigeas.
      • Isquiococcigeo: espina ciatica a la1ra vertebra coccigea y ultima vertebra sacra
  3. Plano Muscular Medio:

    • Esfinter externo de la uretra: rodea la porcion esponjosa de la uretra y se inserta en la uretra y en el centro tendinoso del perine. 
      Transverso profundo: se inserta en la rama isquiopubiana y en el centro tendinoso del perine.
  4. Plano Muscular Superficial:
    1. Esfinter externo del ano: rodea al conducto anal y se inserta en el rafe ano-coccigeo y en el centro tendinoso del perine. 
      Transverso superficial: la misma insercion que el profundo.
       Isquiocavernoso: se inserta en la rama isquiopubina por encima del cuerpo cavernoso y acompaña al curpo hasta la tunica albuginea del pene/clitoris en donde se inserta. 
      Hombre: m.bulbocavernoso: rodea al cuerpo esponjoso y se inserta en la porcion anterior en la tunica albuginea. 
      Mujer: m. Bulbovestibular: se divide en 2 y rodea a la vulva.       m. Constrictor de la vulva: se encuentra en un plano mas superficial que el bulbocavernoso.
    2.  

INERVACIÓN DE LA CINTURA PÉLVICA

INERVACIÓN DE LA CINTURA PÉLVICA

Inervación Somática (ramos anteriores de los nervios raquideos):

  •      Plexo lumbar (L1,L2,L3 Y ramo de T12):      
    •   Colaterales:  n.abdominogenital mayor y menor: inerva sensitivamente la piel de la región del pubis, labios mayores y menores, escroto y piel del pene. -n.genitocrural: ramos motores al cremaster. -n.femorocutaneo.
    • Terminal:   n. Crural y n.obturado. 
  •          Plexo pudendo (S2,S3 Y S4): colaterales: inervan a los musculos profundo del perine(n.elevador del ano y n.isquiococcigeo). terminal: n.pudendo int: da ramos para el plano medio y superficial del perine, n.hemorroidal y n.dorsal del pene/clitoris
  •          Plexo sacro (S1,S2,S3 y tronco lumbosacro(L4,L5)): no inerva ninguna región importante a nivel pelvico y perineal.

    Inervación Autónoma

      • Aferencias: n.esplenico pélvico, ramos del plexo pudendo y ramos de los ganglios simpáticos sacros anteriores.
       
      • Plexo hipogástrico: ubicado: entre el recto(atrás); vesículas seminales y conducto deferente(laterales); peritoneo(arriba); aponeurosis profunda del periné(abajo) y vejiga y próstata o útero y vagina(adelante).

      • Eferencias: -n.cavernoso(pene/clítoris) -plexos: uterino; vaginal; vesicodeferencial; prostático; vesical inferior; hemorroidal y uretral. 
      •  
      Esquema sobre la inervación de la cintura pélvica y su relación con estructuras internas.


IRRIGACIÓN DE LA CINTURA PÉLVICA

IRRIGACIÓN DE LA CINTURA PÉLVICA 

  1.  Arteria 

    División de la irrigación arterial de la cintura pélvica

     

  2. Vena: 

    • Irrigacion venosa forman plexos que dan el origen a las vena del mismo nombre que las arterias.
    • La vena profunda del pene/clitoris drena en el plexo de santorini que luego formara la vena pudenda interna.
    • La vena superficial del pene drena en vena safena interna.
    • http://es.scribd.com/doc/43627508/Vascularizacion-de-la-Pelvis 
    •  
    Esquema de irrigación pélvica en un varón